第 ９４ 号 （不定期配信） 　２００６年　８月　１日

今日のテーマ

以外に知らない医療保険（医療特約）の落とし穴 （その１）

　　　　　　医療保険（医療特約）に加入していて、入院をした場合に、入院日額（５千円とか１万円とか）
　　　　　が無制限に保障（給付）されるという訳ではありません。　そこには、何日分保障（給付）され
　　　　　るかという日数制限があります。

　　　　　　この日数制限には、次の２種類があります。
　　　　　　　１．通算保障日数　：　保険の保障期間を通じて、入退院を繰り返した場合、保障（給付）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　される合計日数のこと。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　この日数には、７３０日、１０００日、１０９５日などがあります。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　２．１入院保障日数：　１回の入院について保障（給付）される日数のこと。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　この日数には、３０日型、４５日型、６０日型、９０日型、１２０
                                    日型、１８０日型、２４０日型、３６０日型があります。
　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　実は、この１回の数え方がクセモノです。　一度入院して退院後、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　退院した翌日から１８０日以内に同じ事由で再入院した場合、最初
　　　　　　　　　　　　　　　　　　の入院と再入院とは１回の入院と見なされます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　１８０日後に同じ事由で再入院した場合、最初の入院と再入院とは
　　　　　　　　　　　　　　　　　　それぞれ別の1回の入院と見なされます。

　　　　　　少し分かりにくいかと思いますので、今、同じ事由で入院・再入院・再々入院をし、１入院日数、
　　　　　　６０日型の場合で説明しましよう。　６０日型とは、1回の入院で６０日分しか保障(給付）され
　　　　　　ないということです。　　
　　　　
　　　　　　ケース１：「１８０日」以内に同じ事由で再入院した場合
                　　　

                       同じ事由での１８０日以内の再入院は最初の入院とは同じ１回の入院と
                       見なされますから、その入院日数は９０日間です。　しかし、今は６０
                       日型の保険を仮定していますので、残りの３０日分は保障（給付）され
　　　　　　　　　　　 ません。

　　　　　　ケース２：「１８０日」経過後、同じ事由で再入院した場合
                 　　 

　　　　　　　　　　　１８０日経過後の再入院は、別の１回の入院と見なされますので、再入院
                      ８０日間の６０日分が保障（給付）されます。

　　　　　　ケース３：「１８０日」以内と経過後に同じ事由で再入院、再々入院した場合
                 　　 

　　　　　　　　　　　１８０日以内の再入院は最初の入院と同じ1回の入院と見なされ、その入院
                      日数は７０日間ですが、６０日型の保険を仮定していますので、残りの１０
                      日間分は保障（給付）されません。　１８０日経過後の再々入院は別の１回
                      の入院と見なされますので、５０日分は保障（給付）されます。　

　　　　　　
　　　　　　今回のテーマである、「１８０日」以内であるかどうか、そして同じ事由での再入院であるか
　　　　　どうかが非常に大事なポイントですね。　　　

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